另一篇，也是最近给环球时报写的

美国的医学界人士一般认为，最好通过饮食结构的改善和定期锻炼来减轻体重。至于采用减肥药，只有在肥胖确实造成疾病性的后果并且其他减肥手段都证明作用不 大的情况下才值得考虑。一个简单的临床判断方法是，如果一个病人的BMI指数在二十七以上，其肥胖造成糖尿病、高血压和睡眠窒息综合症等疾病，同时其他减 肥手段都失去效果，那么医生就可以考虑开减肥药。对于BMI指数在三十以上的病人但暂时没有出现上述病症的，医生也可以考虑开处方药治疗肥胖。

迄今为止，美国食品药物监督局批准了两种减肥药，分别是抑制食欲的西布曲明（曲美）和抑制消化吸收甘油三酯的奥利司他。由著名大药商美 国雅培公司研发的西布曲明可以看作是一种去甲肾上腺素和5-HT再摄取抑制剂，通过抑制细胞对5－HT、去甲肾上腺素的再摄取，能够有效增加生理过饱的感 觉，从而达到抑制食欲的效果。西布曲明的禁忌人群很多，除了怀孕和母乳喂养期间的妇女以及十八岁以下少年儿童不宜使用之外，有严重抑郁症等精神科疾病、有 酗酒历史、肺动脉高压、严重高血压、中风、癫痫病等等因素都足够构成禁用该药的条件。美国的临床研究表明该药可以帮助病人在一年内多减四到五公斤的体重。 虽然也观察到一些诸如血压升高、头痛、失眠、口干舌燥和便秘等副作用，但症状尚在食品药物监督局可以允许的范围内。

另一药业巨头瑞士罗氏公司推出的奥利司它，则是通过抑制消化道吸收脂肪的药理来减轻体重。由于奥利司它服用者需要把未被消化吸收的脂肪排出体外，他们很可 能会面对不得不经常上厕所的窘境。另外，这种抑制消化吸收脂肪的药物同时也会抑制吸收其他一些营养成分，因此医生经常会推荐同时服用多维片等来补充营养。 奥利司它的药效相比之下不如西部曲明类药物明显，服用一年后平均多减的体重不到三公斤。

奥利司它这种处方药有一种非处方药的姐妹药，即史克公司２００７年推出的爱丽，其药效和副作用都不如奥利司它明显，只作为饮食疗法和运动疗法的辅助品使用。爱丽上市之后，仅仅几个月就达到了两亿九千万美元的销售规模。但即使是爱丽这样的非处方药，史克和食品药物监督局也都建议服用者最好避免高脂肪食物，以免动辄上厕所的尴尬。

最后，美国医学界给肥胖症患者的一个警告是，假如他们开始服用这类药物，那么他们很可能会一辈子离不开这种减肥药的帮助，因为根据临床数据，大多数停服者的体重又都回升到不服药的水平。在药检局和医学专业人士对减肥药的严格控制下，如今美国最流行的减肥方法仍然是膳食计划和有氧运动锻炼。